1、非吸收性縫線

（1）絲線：是(shì)廣泛使用(yòng)  σ的(de)、傳統的(de)手術(shù)縫線✘₽。用(yòng)蠶繭的(de)連續性蛋白(bái)質纖§®∞₹維制(zhì)成。國(guó)産絲線價廉¥★、容易消毒、使用(yòng)方便和(hé)打結确實，傳統規格有(yǒu)：0、1、4、7、1∏<0、12、18号。

絲線為(wèi)多(duō)股編織而成，"<™★分(fēn)線團和(hé)線束兩種包裝。

絲線可(kě)刺激組織産生(shēng)炎症反應，主要(yào)用(yòng)于♦∞→≠縫合皮膚、皮下(xià)或體(tǐ)內(nèi)↑φ•結締組織、肌肉層等。

目前，人(rén)類醫(yī)院基本使用(yòng)一(≤λ<yī)次性醫(yī)用(yòng)線束。

（2）尼龍線：即聚酰胺纖維（ Polyamide） ，簡稱PA線或錦綸線，無色，或染成黑(hēi☆©©)色、深藍(lán)色、紫色等。

分(fēn)單絲尼龍線和(hé)多(duō)絲尼龍線，又(yòu)分(• fēn)帶針和(hé)不(bù)帶針兩種，單絲 δ規格有(yǒu)：12-0、10-0 ~ 1-0号。

尼龍線生(shēng)物(wù)學特性為(wèi)惰性，在人(rén)體(¶™tǐ)內(nèi)每年(nián)以15~20%的(de)速率水(shuǐ)解。單絲尼龍縫線表面均≤♠π​勻平滑，張力強度高(gāo)，植入體(tǐ≥γ₩≤)內(nèi)後很(hěn)少(shǎo)有(yǒu)組織反應，具有(yǒu)極佳彈性。

眼科(kē)或其他(tā)顯微(wēi)•±β手術(shù)大(dà)多(duō)選用(yòng)帶針單絲尼龍線，稱為(Ω>$‌wèi)無損傷縫線。

（3）聚丙烯縫線：單股合成縫線，是(shì)心血管外(wài)科(→₽≥kē)公認的(de)首選縫線。被植入組織後保持永久的(de)張力強度（維持2年(£↔<nián)之久），且手感順滑，易于打結，很(hěn)少(shǎo)有(yǒu)組織阻力感，≥™σ可(kě)提供牢固的(de)線結保障。

适用(yòng)于心血管外(wài)科(kē)如∑λ↕ (rú)血管吻合、神經吻合、冠狀動脈遠(∏'Ωβyuǎn)端吻合、換瓣手術(shù)、心室/心房(fá♠×ng)切口縫合；整形外(wài)科(kē)如(rú)£↔×∞皮膚縫合、皮內(nèi)縫合等。

2、可(kě)吸收性縫線

（1）天然吸收性縫線—腸線：以羊腸黏膜下(​♦xià)層或牛腸漿膜組織為(wèi)原料，含90%膠原，經鉻鹽溶液處理(l★←δ✔ǐ)後稱為(wèi)鉻制(zhì)腸線，可(kě)對(duì)抗機(jī)體(tǐγ≤)內(nèi)各種酶的(de)消化(huà)作(zuò∏σ)用(yòng)，實際吸收時(shí)間(jiān)延長(cháng)至90天以上(shàφ→©ng)。

規格有(yǒu)：5-0、4-0 ~ 1、2 ≥δ号等，用(yòng)鋁箔消毒軟包裝，內(nèi)←♦≥有(yǒu)2亳升保護液。

（2）人(rén)工(gōng)吸收性縫線—聚乙醇酸縫線（polygly& π•colic acid，PGA）為(wèi)羟基乙酸的(₩∞✔αde)聚合物(wù)，屬于多(duō)股編織縫線，因采用(yòng)獨特的(de)™'→α表面塗層技(jì)術(shù)，使其柔軟順滑，如(rú)絲線般容易打結，±"且無毒性、無膠原性、無抗原性、無緻癌性，組織反應極低(dī)。

植入組織15天後開(kāi)始吸收，30天後大(dà)量吸收，60~90天安全吸收，水(shu∑£ǐ)解後産生(shēng)的(de)羟基乙酸有(yǒu)抑菌作(zuò)用(yòng)，是‍©©(shì)外(wài)科(kē)手術(shù)較理(β‌∑←lǐ)想的(de)縫合材料。

（3）人(rén)工(gōng)吸收性縫線—聚乳酸羟基乙↔αφ酸縫線（polyglactin 910，PGLA） ≠π→'為(wèi)多(duō)股編織縫線，在可(kě)吸收縫線中吸收最快(kuài)，其初始強度與絲線×$‍≠和(hé)腸線相(xiàng)仿，術(shù> )後5~6天張力下(xià)降50%，有(yǒu)效傷口支撐時(shí)間(jiān)為£®×(wèi)10~14天，主要(yào)用(yòng)于皮膚和(hé)黏膜縫合。

（4）聚對(duì)二氧環己酮或聚二噁烷酮縫線（polydioxan<φ≈<one suture，PDS）是(shì)目前唯一(yī)能(néng)提供最長↑ε(cháng)傷口支持時(shí)間(jiān)的(de)可α≠(kě)吸收縫合線，集松軟、柔韌和(hé)單 ≥$絲結構等特征于一(yī)體(tǐ)，維持傷口抗張強★≤ 度6周以上(shàng)，支持傷口達56天，術(sh∑ε×ù)後180天內(nèi)被機(jī)體(tǐ)∏₩完全吸收，分(fēn)解成二氧化(huà)碳和(hé)水(shu∏λǐ)。

PDS縫線與PGA、 PGLA縫線相(xiàng)比，縫合時(shí)對  ↔≤(duì)組織損傷極小(xiǎo)，組織反應極輕₩∑，因強度在體(tǐ)內(nèi)維持時(shí)間 φ(jiān)更長(cháng)（單絲抗張強度大(dà)于不(bù)可(kě)吸收的(d§∏e)聚丙烯縫線），主要(yào)用(yòng)于愈合時(shí)↑<÷★間(jiān)較長(cháng)或愈合較慢(màn)組織器(qì)官的(de)縫合，尤其÷δ→适用(yòng)于堿性消化(huà)液存留的(de)管腔≈ε，如(rú)腸管吻合、膽囊縫合等。

規格有(yǒu)：12-0 ~ 5号。

3、手術(shù)縫線的(de)選擇：

通(tōng)常選用(yòng)與縫合組織天然強度相(xiàng)匹配的(de)最細線，選擇應用( ♦©yòng)不(bù)吸收縫線或時(shí)效較♦←長(cháng)的(de)可(kě)吸收縫線來(l÷π§‍ái)縫愈合緩慢(màn)的(de)組織，如(rú)筋膜、肌腱等。

用(yòng)可(kě)吸收縫線縫合生(shēng§≥÷$)長(cháng)愈合較快(kuài)的(de)組織，如(rú>₹)胃、結腸、膀胱等。

對(duì)具有(yǒu)潛在污染的(de)組↔≠織，應避免使用(yòng)多(duō)股纖維縫線，而應選用(yòng)不(bù)容易₽‍α£被細菌附著(zhe)的(de)單股纖維縫線及可(kě)吸收縫線，≤♣÷‌尤其是(shì)抗菌可(kě)吸收線。

對(duì)于特别強調美(měi)容效果的(de)部位，考慮使用(yòn♣≠g)最細的(de)惰性單股縫合材料，如(rú)尼龍縫線、聚丙烯縫線等；同時(shí)應盡能(nén€λ‌g)縫合皮下(xià)組織，避免單獨進行(xíng)皮膚縫合。

因為(wèi)存在于含有(yǒu)高(gāo)濃度晶體(tǐ)溶液內(nèi)的(de)異物('>♣wù)可(kě)能(néng)會(huì)引起沉澱結石形成，因此在進行(xíng)♠↕☆泌尿系、膽道(dào)手術(shù)時(shí)，應使用(yòng)可(kě)吸←₹收縫線。

（1）手術(shù)縫線的(de)選擇：通(tōng)常選用(yòng)與ε‍縫合組織天然強度相(xiàng)匹配的(de)最細線，選擇應用(yòng)不(&<βbù)吸收縫線或時(shí)效較長(cháng)的(de)可(kě)吸收縫線來±♦(lái)縫愈合緩慢(màn)的(de)組織，如¥α×(rú)筋膜、肌腱等。

用(yòng)可(kě)吸收縫線縫合生(shēng)長(cháng)愈↑$×合較快(kuài)的(de)組織，如(r&ε£♣ú)胃、結腸、膀胱等。

對(duì)具有(yǒu)潛在污染的(de)組織，應避免使用(y→₽₹òng)多(duō)股纖維縫線，而應選用(yòng)不(bù)容易被細菌↔Ω★附著(zhe)的(de)單股纖維縫線及可(kě)吸收縫線，尤其是(shì)抗菌₽☆‍可(kě)吸收線。

對(duì)于特别強調美(měi)容效果的(de)部位，考慮使用(yòng)最細的(de∏♦)惰性單股縫合材料，如(rú)尼龍縫線、聚丙烯縫線等；同時(shí)應盡能(néng✘ )縫合皮下(xià)組織，避免單獨進行(xíng)皮膚縫合。

因為(wèi)存在于含有(yǒu)高(gāo)濃度晶體(tǐ)溶液內(nèi)的(de)異物(w​λù)可(kě)能(néng)會(huì)引起沉澱結石形成，因此在進行(x↓εíng)泌尿系、膽道(dào)手術(shù)時(shí)，Ω£β應使用(yòng)可(kě)吸收縫線。

（2）無菌手術(shù)創的(de)縫合：皮膚全層∑←♦‍縫合：應當選擇非吸收性縫線，如(rú)單絲尼龍線或絲線。如(rú)果不(bù)合理(lǐ)地(γ• dì)選用(yòng)張力保持時(shí)間(jiān)短(duǎn)的(de)可(♣∑ ↕kě)吸收性縫線，就(jiù)增大(dà)切口裂開(kāi)的× ​(de)風(fēng)險，也(yě)浪費(fèi)了(le)材料。

表皮下(xià)（皮內(nèi)）縫合：可(kě)使用(y♥∏©‌òng)纖細的(de)不(bù)吸收絲線、單絲尼龍或聚丙烯線，也©δ(yě)可(kě)使用(yòng)吸收性單喬縫線或PGA縫線。如(rú)使用(yòng♥←‍ )不(bù)吸收縫線，宜在皮膚切口愈合後拆除。

皮下(xià)疏松組織：可(kě)以選擇非≥←£≠吸收性或吸收性縫線，如(rú)絲線、尼龍線或腸線、PGA線。

腹壁筋膜、肌肉：應當選擇非吸收性縫線，如(rú)絲線或尼龍線。

因為(wèi)腹壁筋膜的(de)愈合需要(yào)數(shù)月(yuè)時(shí¶♥ )間(jiān)，在腹壁筋膜達到(dào)其正常強度的(de)25％之前（術(shù)後2★★​0天），縫線的(de)耐久性和(hé)強度至關重要(yào)。如(rú)果由于感染或局部血液循ασ環不(bù)良，将出現(xiàn)愈合延遲或愈合不(✔®bù)完全，那(nà)麽縫線的(de)支持作(zuò)用(yòng)需要(yào)維持更長(chá§←↑₽ng)時(shí)間(jiān)，必須保持到(₩×γ‍dào)腹壁組織合攏直至完全愈合。

因此，不(bù)合理(lǐ)地(dì)選用(yònε¥g)快(kuài)速吸收的(de)縫線縫合腹壁筋膜、肌肉，肯定增加了(le)切口裂開(kāi)$✔的(de)風(fēng)險。

感染創的(de)縫合：由于絲線為(wèi)編織線，有(yǒu)毛細管現(xiàn)象，纖維之間€¥(jiān)容易隐藏細菌，其不(bù)吸收的(de)特 ∏ β性作(zuò)為(wèi)感染創異物(wù)，可(kě✘↓§)使創傷永遠(yuǎn)不(bù)愈合，所以絕不(bù)能(néng)用(yòng)Ω₩±®于縫合污染、可(kě)能(néng)感染或已感染的$γ★(de)創傷。

如(rú)果為(wèi)減小(xiǎo)污染或感染創裂口，促進其愈合"∞，可(kě)在抗菌治療數(shù)天後選用(yòng)δ 可(kě)吸收單絲線對(duì)深部組織行(xíng)部分(fēn)縫合"✘。